新闻稿

（香港，2026年4月28日）香港保险业联会（保联）委托香港理工大学专业及持续教育学院（PolyU CPCE）老龄化和医疗管理研究中心进行的「疫情后医疗通胀的决定因素：香港私人医疗保险索偿数据分析」研究今日正式公布。

从本港私人医疗保险市场的数据研究发现，2019至2023年间，整体医疗开支录得超过六成的惊人升幅，年均复合增长率达双位数。增加开支的核心原因并非医疗服务单价，而是住院保障计划的索偿频率大幅上升近七成，尤其与日间医疗程序的急增有直接关系。

是次研究分析了逾一千万宗住院及门诊索偿纪录，全面比较疫情前后（2019年与2023年）的索偿频率、每宗平均帐单金额及总医疗开支，并从人口特征、保单类型、医疗网络等维度深入剖析结构性变化。反映出香港私人医疗保险市场的医疗开支及保费正面对令人关注的上升趋势，若未能及早采取有效措施，市场的长远可负担性与可持续性将受到严峻挑战。

住院索偿频率急升 日间程序为主因

研究指出，香港私人医疗保险市场在疫情后的医疗索偿开支大幅上升，而且已连续多年录得双位数增长。若趋势持续，将会对雇主及个人的保费负担能力、保险公司的经营压力和公营医疗系统的间接受压带来严重影响。

相比之下，每宗住院索偿的平均账单金额仅温和上升，反映整体开支增长并非由单价急升所带动，而是由索偿频率，特别是日间医疗程序所驱动。

• 整体住院索偿频率：四年内大幅上升 68%。

• 中低金额索偿（约五千至一万五千港元）：个案增加约八成。

• 大额索偿（十万港元以上）：宗数亦上升超过 一倍。

• 病房及膳食费：索偿宗数增幅不足三成，与住院总频率增长形成鲜明对比，印证增长主要来自日间医疗程序，而非传统住院。

2023年住院索偿频率最高的病症依次为消化系统疾病（如胃炎、十二指肠炎）、病毒疣及病毒性疾病。在消化系统疾病索偿中，肠胃镜检查占了相当大的比例，反映趋势较容易受消费者及/或医疗提供者行为影响，研究亦发现诊断检查项目的理赔频率亦大幅上升。

门诊服务消费模式转变 转向收费较高的服务

虽然门诊保障计划的整体索偿频率因普通科求诊次数减少而轻微下跌，但数据显示消费者正明显转向收费较高的专科及治疗服务。

• 普通科医生：求诊次数减少近两成，每宗平均索偿金额不足四百港元。

• 中医师：索偿宗数显著上升约四成。

• 物理治疗师：索偿宗数显著上升约四成。

• 脊医：索偿宗数显著上升近七成。

• 高端服务收费：专科医生、脊医及物理治疗师的平均索偿金额介乎六百至逾九百港元，远高于普通科水平。

研究进一步指出，在人口老化及慢性病趋增的背景下，越来越多人患有可由物理治疗师及中医有效管理的慢性疾病，此趋势相信难以逆转。

保单设计影响显著：团体保单及网络医生有效控制开支

研究亦比较不同保单类型的索偿差异，结果显示团体保单及网络医生能有效控制开支。

• 团体 vs. 个人保单：团体保单的住院平均索偿金额较个人保单低约四成；门诊方面，更比个人保单低约一半。

• 网络 vs. 非网络医生：选用网络医疗服务提供者的住院平均索偿金额，较非网络提供者低逾四成。

• 自愿医保 (VHIS)：其住院平均索偿金额略低于非自愿医保个人计划，相差约一成。

即使在控制年龄差异后，上述结果仍然一致。这反映若能推动更多人使用网络医疗服务，以及让个人保单借鉴部分团体保单设计特点，将有助控制医疗开支上升。

人口老化加剧支出压力

研究进一步发现，医疗开支随年龄显著上升，随着香港人口持续老化，医疗开支压力将进一步加剧。

• 年龄增长：医疗开支随年龄显著上升，75岁或以上组别的平均账单金额最高。

• 性别差异：虽然女性索偿频率高于男性，但男性的平均住院费用较高。

香港理工大学专业及持续教育学院院长阮博文教授表示：「这次研究清楚显示，疫情过后，整体医疗保险索偿有非常显著的增长，相当于每年均录得双位数的升幅。倘若此趋势以同样速度持续，将会对雇主及个人的私营医疗保险负担能力，构成严重问题。另外，在索偿频率最高的病症中，我们留意到与消化系统疾病相关的肠胃镜检查，以及病毒疣治疗的个案增长尤其显著。这一增长趋势，似乎并非单纯反映人口健康状况的变化，而更可能源于市民在行为模式上的转变，例如进行预防性检查或选择性治疗的意愿有所增加。这个现象关系到医疗资源的未来运用，值得深入探讨。」

香港保险业联会行政总监刘佩玲女士表示：「我们感谢阮教授及其团队进行的专业独立研究，结果正好揭示香港医疗开支不断飊升，引致医疗保险费用上升，已经不再单纯是保险业面对的问题，而是整个社会需要负出沉重代价。我们会与当局及相关持分者讨论如何解决这影响香港长远福祉的问题，亦在此呼吁市民审慎善用医疗保险，特别是在人口迅速老化的环境下，更需确保医保能够为真正为病人服务。」

医疗开支压力加剧 吁各方协作应对

研究的结果显示，私营医疗保险业界的医疗开支及相关保费将呈现相当令人忧虑的增长趋势。个人、雇主、保险公司、医疗服务提供者及政府极需携手合作，共同制定未来路径，以确保香港私营医疗保险市场的长期可负担性及可持续性。

详情请查阅研究报告之撮要（只有英文）及简报。

就最近中东局势紧张，香港特别行政区保安局(保安局) 2026年2月28日就伊朗和以色列于2025年发出的红色外游警示，更新了附加资料，香港保险业联会（保联）提供旅游保险相关资讯如下： 

保障范围、细则与不保事项

基本上，每份旅游保单载有「一般除外责任」项目，适用于保单内的全部保障项目。 

然而，每间保险公司发出的旅游保单中所列明的保障范围、条款细则及不保事项各有差异，所有实际的理赔个案应以受保人购买的保险及其保单条款作准。 

常见的除外责任

• 旅游保单中列明的「一般除外责任」，是指保险公司不会赔偿由该些除外责任项目引起的损失。

• 常见的除外责任包括但不限于：直接或间接由战争、叛乱、敌对行为(不论宣战与否)或武装或军事政变等等引起的情况。

• 如战争此等情况，实非商业保险所能承保，故此，因除外责任而引致的损失，将不会受到保障。

• 若机场因战争情况而关闭，或旅程因受战争影响而延误，均属于直接或间接由战争因素所致，故旅游保险一般不会就此作出赔偿。⁠

• 旅客应向旅游服务供应商，如航空公司、酒店等提出取消行程/引致行程延误的退款申请。

但其他并非由除外责任引起的损失，例如旅客在当地因身体不适需要求医，只要病因与战争或受保障以外的风险无关，旅游保险仍会按保单条款继续提供相关的医疗保障。

外游警示实施下的缩短/取消行程保障

• 现时部分旅游保险保单有延伸保障，涵盖目的地因保安局发出红色或黑色外游警示而引致的取消或缩短行程。

• 一般而言，市面上的旅游保险，黑色警示会涵盖全部未能退回的行程费用，红色警示则会涵盖一半费用。

• 旅客必须先向旅游服务供应商，如航空公司、酒店等提出取消行程的退款申请，未能退回的余额可按旅游保单条款，向保险公司索赔。

• 必须注意：如果受保人在相关外游警示发出前，已就该次行程购买旅游保险，方可享有因该警示引致的相关保障。查保安局早于2025年8月18日已向伊朗及以色列发出的红色外游警示。旅游人士如有疑问，宜与保险公司或中介人查询其保单的保障详情。

⁠旅游人士当以自身安全为上，应留意当地情况，并在行程上作出适当安排。值得留意的是：保单条款通常列明，如受保人自行暴露于不必要的危险（意图拯救他人性命者除外），相关损失将不获保障。

以上资料只供参考，详情请向保险公司或中介人查询。

香港保险业联会（保联）欢迎香港特别行政区财政司司长今日（2月25日）于《2026至27财政年度政府财政预算案》中公布的多项措施。

保联欣悉部分措施与本会倡议的方向一致，包括：吸引企业迁册来港、致力发展非传统风险管理业务，并延长「保险相连证券资助先导计划」、加强推广专属自保公司在港成立、推动发展国际航运中心及香港高增值海运服务发展、就提高私营医疗服务收费透明度立法，以及鼓励绿色金融发展。

保联对成功争取政府将「提升保险业人才培训计划」延长至2029年，以持续培育业界人才，深感鼓舞。

展望未来，保联将继续为业界发声，并与政府紧密合作，推动落实各项倡议，携手促进香港保险业的长远发展。同时，保联将积极配合国家战略，进一步巩固香港作为国际金融、航运及风险管理中心的地位。

香港保险业联会（保联）联同会员公司及业界今日（2025年12月3日）宣布捐出9,177,399港元予政府设立的「大埔宏福苑援助基金」。

 大埔宏福苑五级火灾导致超过150人丧生，以及众多伤者及失联人士。保险业界对这造成死伤的惨剧深感哀痛，谨向所有灾民及受影响家庭致以最深切的慰问。

 面对如此巨大的悲剧，保险业将哀伤转化为迅速的行动，除了推出一系列便民措施，以协助灾民外，业界更捐出巨额款项以支援受灾人士。截至目前，多家保险公司已透过其慈善机构、集团和母公司捐款，金额已超过3.27亿港元。

 尽管保险公司的财务资源各异，但业界同怀共同信念，就是全力支持受灾人士。因此，保联发起了业界募捐行动，确保在这困境下，能够集合每一分、每一毫的力量。

 保联行政总监刘佩玲表示：「大火无情，人间有爱，这场悲剧唤起了上下一心的团结力量，也展现出大家支持有需要帮助人士的决心。透过我们的募捐行动，保险公司及其员工合力募集超过860万港元捐款。加上香港保险业联会的种子基金和同事捐款，合共51万港元，我们将向政府的‘大埔宏福苑援助基金’捐出9,177,399港元，同心同德，协助我们的社区踏上复原之路。」

 在此衷心感谢所有保联会员及其员工，以及业界，在这艰难时期的慷慨解囊，并团结一致，为受灾人士贡献一份力量。

 保联募捐行动捐款名单，请见附件。

保联募捐行动捐款名单：

(按捐款额排序；相同捐款额则以捐款单位的英文字母排序)

昨日大埔宏福苑五级火灾导致数十人身亡、几百人受伤及失联，香港保险业联会（保联）和保险业界仝人对遇难者家属表示致以深切慰问，并祝愿伤者早日康复，失联者与家人重聚，亦感谢各为救灾人员的努力！

灾民中有不少购有各类保险，为了向他们提供适切的协助，保联的会员保险公司已实时采取行动，包括：

• 成立专人接听热线，解答灾民对保单保障范围、索偿具体安排的问题（详情按此）

•      简化及加快赔偿程序

•      提供保单以外的额外支援，例如：向受火灾影响的家居保险客户，提供预付赔偿金，作应急之用

•      促请代理人为受害客户提供即时协助

•      优先处理受影响保单持有人的索赔，包括：人寿保险、医疗保险、个人意外保险、家居保险、火险等

•      尽可能免除死亡理赔所需的死亡证明

•      为灾民提供保费假期／延长保单缴款期限

•      在指定时间内提供保单贷款利息减免

上述各项旨在确保受保人在此艰难时刻，能够得到保险公司适切的协助，纾解他们面对的重大财政及精神压力。

保联行政总监刘佩玲表示：「 我们对这场悲惨的火灾感到深感痛心，感同身受。保联会员公司已准备就绪，全力为 灾民提供资源和支援，帮助他们度过这难关。」

而为了协助灾民了解其人寿保险、家居保险、楼宇保险、医疗及个人意外保险等保障，保联特别设立查询服务，包括电话查询和电邮，以便提供适切的援助，并可透过保联网页浏览重要资讯。

保联查询服务：

电话：852-2861 9367 办公时间：星期一至星期五，上午9:00至12:45，下午1:45至5:30 (公众假期除外)

电邮：Support@hkfi.org.hk

保联网页：大埔宏福苑五级大火相关的保险保障及理赔安排